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    连续性护理对糖尿病患者的护理效果

    摘要:目的:探讨连续性护理对社区2型糖尿病患者的护理效果。方法:选取2016年11月~2017年12月诊治的160例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机分配原则分组,每组80例。对照组实施常规护理,在对照组基础上增加连续性护理,对两组的护理效果进行对比。结果:经干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显优于护理前,且明显优于对照组,数据对比有显著差异(P<0.05);观察组患者的健康知识知晓率、依从性(饮食、运动、用药)均明显高于对照组,两组数据对比有显著差异(P<0.05)。结论:对社区2型糖尿病患者实施连续性护理,一方面可以控制患者的血糖水平,另一方面可提升患者对疾病相关知识的知晓率和治疗依从性,可提升患者的生活质量,值得进一步推广和应用。

    关键词:连续性护理;2型糖尿病患者;护理效果

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年11月~2017年12月诊治的160例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机分配原则分组,每组80例。对照组中:男性患者45例,女性患者35例;年龄区间为34~76岁,平均年龄为(58.47±3.26)岁;病程为1~18年,平均病程为(8.46±2.17)年。观察组中:男性患者44例,女性患者36例;年龄区间为35~77岁,平均年龄为(58.87±3.49)岁;病程为2~18年,平均病程为(8.98±2.54)年。在统计学软件中录入两组患者的性别、年龄和病程资料,经统计学分析处理,观察组与对照组患者的各项一般资料对比不存在显著差异,统计值均为P>0.05,存在可比性。纳入标准[3]:①本研究两组患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准;②无严重肝肾、心脑血管功能障碍;③知情且自愿参与,随机分组经医学伦理委员会批准通过。

    1.2研究方法

    对照组(常规护理):住院时对患者进行常规护理,出院前对患者进行健康宣教,对患者出院后的饮食、运动和用药事项进行指导,叮嘱患者密切监测血糖,预防并发症,告知患者出院后发现任何异常及时回院复诊,对出院患者进行为期2个月的电话随访,每月2次。观察组(常规+连续性护理):①成立连续护理小组,由医师、护士长、专科护士、责任护士、社区医护人员共同组成,社区医生和护士需要具备两年以上的糖尿病教育和管理经验,具备良好的护患交流沟通能力,熟悉2型糖尿病的相关知识的诊治方式。②制定并实施连续性护理:出院前1周由医院的护理人员负责对患者进行健康教育和个性化指导,出院时针对患者的情况为其制定护理方案。出院后,由社区工作人员负责护理,运用电话沟通、上门访问、群体和个体询问等方式对患者进行针对性护理。在社区管辖范围内进行分批集中培训和健康指导,每周1~2次,待患者和家属掌握了家庭护理技巧后,根据患者的实际情况通过微信和电话进行个性化指导,同时注意收集患者的各项血糖指标。定期随访,了解患者的具体病情,针对实际情况为患者制定饮食和运动方案,调整用药剂量,并向患者说明科学合理运动和饮食的重要性,以及遵医嘱用药的必要性,定期评估患者的依从性。③效果评估:每月评估一次患者的身体状况和自我管理效能,帮助患者建立健康有效的自我管理行为。每8周在社区内开办一次免费的糖尿病健康知识讲座,让患者更多的了解疾病,同时也增进医患之间的沟通和交流,拉近医患关系。

    1.3观察指标

    分别于干预前、干预后对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平进行测定,并对两组数据进行对比分析。采用问卷调查的方式了解两组患者对健康知识的知晓率,并对两组数据进行对比。评估两组患者的、饮食依从性、运动依从性、用药依从性,采用三级评分法,1分表示依从性良好,2分表示依从性一般,3分表示依从性差[4]。

    1.4统计学处理

    本组研究中160例2型糖尿病患者的资料和对比数据均纳入统计学软件SPSS18.0中,健康知识知晓率、依从性等计数型指标用n/%表示,卡方检验;空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平等计量型资料用(x珋±s)表示,t检验,以P<0.05表示两组数据对比有显著差异。

    2结果

    2.1两组患者干预前后的血糖及糖化血红蛋白水平比较

    干预前,两组患者的血糖和糖化血红蛋白水平对比无显著差异(P>0.05);经干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显优于护理前,且明显优于对照组,数据对比有显著差异(P<0.05)。

    2.2两组患者的健康知识知晓率和依从性对比分析

    观察组患者的健康知识知晓率、饮食依从性、运动依从性、用药依从性均明显高于对照组,两组数据对比有显著差异(P<0.05)。

    3讨论

    糖尿病是一种病程长、迁延不愈的代谢性疾病,患者不仅需要长期用药控制,还需要养成科学、合理的饮食和运动习惯。但患者不能长期住院,故需要社区和家庭进行出院后的持续性护理,密切监测指导患者的病情并为其提供指导,是确?;颊呒膊∽榈墓丶冢?,6]。本研究结果显示,经连续性护理的观察组患者在血糖控制有效率、健康知识知晓率、依从性等方面均明显优于仅给予常规护理的对照组,本结果与相关报道中的研究结果存在较大相似性[7],充分体现了社区连续性护理的重要性和必要性。社区连续性护理是对2型糖尿病患者出院后继续实施护理的一种模式,是医院护理工作的延续和衔接,2型糖尿病患者病情有特殊性,为终身慢性代谢性疾病,需要长期用药控制,且需要控制饮食和行为。社区连续性护理在健康教育、规律用药、科学饮食、适量运动方面均提出了相应的建议和具体的实施方案,在让患者充分了解疾病知识的基础上,可以更加主动的、积极的执行医护人员制定的健康方案,将血糖控制在安全范围内,降低相关并发症的发生率,提升患者的身体质量。综上所述,对社区2型糖尿病患者实施连续性护理,一方面可以控制患者的血糖水平,另一方面可提升患者对疾病相关知识的知晓率和治疗依从性,可提升患者的生活质量,值得进一步推广和应用。

    参考文献:

    [1]李梅.连续性护理在2型糖尿病出院患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(1):153-154.

    [2]魏云飞.连续性护理在提高2型糖尿病患者自我管理能力中的作用分析[J].医药前沿,2015,5(27):240-241.

    [3]邵喜风.连续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力及糖代谢水平的影响[J].饮食保健,2017,4(2):89-90.

    作者:江金菊 钟月英 邓富强 谢颖 单位:广东省英德市中医院

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